Tıbbi görüntülemeden noninvaziv biyobelirteçleri çıkaran kanser araştırmaları alanında büyüyen radyografi, daha kötü sonuçlar için yüksek risk altında erken evre hastalığı olan hastaları belirleyerek akciğer kanseri taramasını iyileştirebilir.
Bu sonuç, zayıf sonuçlarla ilişkili, savunmasız, yüksek risk grubuna sahip, savunmasız, yüksek riskli bir grubu tanımlayabilecek bir model geliştirmek için ve geçerli kılmak için Ulusal Akciğer Tarama Denemesi'nden (NLST) veri kullanan bir grup araştırmacının sonucudur. Bu hastalar genellikle agresif takip ve / veya adjuvan tedavi gerektirir.
Çalışma, 29 Haziran'da Doğa Bilimsel Raporlarında yayınlandı .
Kantitatif görüntü özellikleri olarak da bilinen radyoloji, tıbbi görüntülemeden üretilen noninvaziv biyobelirteçlerdir. Yeni ortaya çıkan bir çeviri araştırma alanı olan radyoloji, altta yatan tümör patofizyolojisini ve heterojenliğini yansıtan veri karakterizasyon algoritmaları kullanarak radyografik tıbbi görüntülerden büyük miktarda özellik çıkarır.
Yazarlar, bu kantitatif görüntü özellikleri standart bakım görüntülemesinden hızlı bir şekilde hesaplandığından ve tüm tümör yükünü yansıttığından – dokuda olduğu gibi bir örneği değil – radyolojinin dolaşım ve doku bazlı biyobelirteçlere göre birçok avantajı olduğunu belirtiyorlar. bazlı biyobelirteçler.
Başta kanser epidemiyolojisinde yardımcı üye olan Matthew B. Schabath, "Radyoizmi, tarama ve erken teşhis, teşhis, prognostik veya tedavi yanıtı olsun, kanser kontrolü sürekliliği boyunca bir karar destek aracı olarak görüyoruz" dedi. Tampa, Florida'da Lee Moffitt Kanser Merkezi ve Araştırma Enstitüsü.
"Radyomik özellikler standart bakım görüntülemesinden üretilir ve onaylanmış radyolojik modeller klinisyenlere gerçek zamanlı karar destek bilgisi sağlayabilir" dedi.
Geçen yıl yapılan bir başka araştırmada , radyoloji ve görüntülemenin birleştirilmesinin hangi akciğer kanserli hastaların kemoterapiye yanıt verebileceğini belirleyebileceği gösterilmiştir. Araştırmacılar, akciğer nodülünün içinden ve dışından BT görüntülemesi BT kullandılar ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olan hastalarda progresyon ve genel sağkalımın yanı sıra kemoterapiye yanıt verebileceğini tahmin ettiler.
Biyomedikal mühendisliği profesörü ve Cleveland, Ohio'daki Case Western Reserve Üniversitesi'nde Hesaplamalı Görüntüleme ve Kişiselleştirilmiş Teşhis Merkezi direktörü PhD Anant Madabhushi, yeni çalışmanın "tamamlayıcı olduğunu ve hem de hem içeriden hem de dışarıdan radyolojinin öncülüğünü desteklediğini söyledi. tümör bize sonuç ve tedavi yanıtı hakkında bilgi verebilir. "
Madabhushi aynı zamanda onun grup dahil olmak üzere benzer çizgiler boyunca diğer bazı çalışmalar, yayınladı kaydetti çalışmada radiomics akciğer kanserinde adjuvan tedavinin yararı tahmin nasıl gösteren bir çalışma radiomics erken evre KHDAK de nüks tahmin edebilir ve bir gösteren çalışma bu radiomics gösteren KHDAK'de hayatta kalma ve immünoterapiye yanıtı tahmin edebilir.
Mevcut Akciğer Kanseri Taramasını İyileştirme
NLST dönüm noktası , göğüs röntgenleri ile karşılaştırıldığında, düşük doz sarmal bilgisayarlı tomografinin (LDCT) yüksek riskli bireylerde akciğer kanseri mortalitesinde% 20'lik bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, LDCT taraması aşırı tanı ve daha sonra yavaş büyüyen, sade kanserlerin aşırı tedavisine yol açabilir.
Schabath Medscape Medical News'e verdiği demeçte, "ABD'deki mevcut akciğer kanseri taraması dahil etme kriterleri büyük ölçüde NLST'de kullanılan kriterlere dayanmaktadır." "NLST, LDCT taramasının hayat kurtarıcı bir araç olduğunu açıkça göstermesine rağmen, NLST kamu politikası oluşturmak için tasarlanmamıştır."
Akciğer kanseri teşhisi konan Amerikalıların% 30'undan daha azının mevcut tarama giriş kriterlerini karşıladığını ve daha sonraki denemelerin (örn. NELSON, LUSI veya MILD) daha geniş ve daha kapsayıcı kriterler kullandığını ve ayrıca erken teşhis için LDCT'nin etkinliğini gösterdiğini belirtti. akciğer kanseri. Schabath, "Bu nedenle, akciğer kanseri tarama kılavuzlarını daha kapsayıcı hale getirmede dikkate alınmalıdır." Dedi.
"Ek olarak, kan bazlı biyobelirteçler gibi ilave risk katmanlama araçları, akciğer kanseri tarama programının kimlerin olması gerektiğini belirlemek için önemli bir tamamlayıcı olabilir." Dedi. "Bu, hiç sigara içmeyenler gibi hiçbir veya çok az risk faktörü olan insanlar için özellikle dikkat çekici olabilir."
Kötü Sonuçların Belirlenmesi
Mevcut çalışmada, Schabath ve meslektaşları, tespit edilen, tesadüfen teşhis edilen akciğer kanserlerinden radyomik özellikler üretmek için NLST'den halka açık veri ve LDCT görüntüleri kullandılar. Daha sonra hem intratümöral hem de peritümöral bölgelerden boyut, şekil, hacim ve dokusal özellikleri tanımlayan radyolojik özellikler hesaplandı.
Hastalar eğitim ve test kohortlarına ayrıldı ve daha fazla validasyon için ekran tespit edilmemiş akciğer kanseri hastalarının harici bir kohortu kullanıldı. Çoğu demografi için eğitim ve test grupları arasında yaş, cinsiyet, sigara içme durumu, içilen paket yılı sayısı, tedavi, evre ve başlangıç taraması sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Bununla birlikte, kendini bildiren kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), test grubunda eğitim grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (% 16'ya karşı% 7, P = .02).
Toplam 91 stabil ve tekrarlanabilir radyografik özellik (peritumoral ve intratumoral) tanımlanmış ve eğitim kohortundaki toplam sağkalım ile 40 (26 peritumoral ve 14 intratumoral) anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur. Özellikler daha sonra dörde daraltıldı ve geriye doğru eleme analizleri tek bir model belirledi. Hastalar daha sonra üç risk grubuna ayrıldı: düşük risk, orta risk ve yüksek risk.
Modellerine göre, yüksek risk grubunun düşük risk grubuna (HR, 1.00; 93) kıyasla genel sağkalımı (tehlike oranı [HR], 9.91;% 25 2.5 yıl ve% 0 5 yıl OS) daha kötü idi. % 2.5 yıl ve% 78 5 yıl işletim sistemi).
Nihai model test grubunda valide edilmiş ve daha sonra ekran tespit edilmemiş adenokarsinom hastalarında replike edilmiştir. Hastalık evresi risk grupları arasında önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden, model aşamaya göre tabakalandırılmıştır ve yazarlar genellikle iyi sonuçlara sahip erken evre hastalar arasında "zorlayıcı" sonuçlar bulmuşlardır. Bu alt kümede, yüksek risk grubu, düşük risk grubuna (HR, 1.00;% 75 2.5 yıl) kıyasla daha kötü bir genel sağkalım (HR, 2.63;% 56 2.5 yıl ve% 42 5 yıl OS) ile ilişkiliydi. ve% 75 5 yıllık işletim sistemi).
Schabath, "Bu sonuçların, birden fazla merkezde akciğer kanseri taramasının gerçek dünya ortamında tutarlı olup olmadığını belirlemek için devam eden çalışmalarımız var." Dedi. "NELSON, LUSI veya MILD deneme verileri herkese açık hale gelirse, kesinlikle bu klinik çalışmalardaki sonuçlarımızı doğrulamaya devam edeceğiz."
Çalışma Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından finanse edildi. Schabath ve Madabhushi ilgili finansal ilişkiyi açıklamadılar.
Sci Rep . Çevrimiçi yayın 29 Haziran 2020. Tam metin
Medscape Onkoloji hakkında daha fazla bilgi için Twitter ve Facebook'ta bize katılın
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için oturum açmalısınız.