Sırasında Hipnoz kateter ablasyonu için atriyal çarpıntı (AFlut) ağrı ve ilgili boş güven önemli ölçüde algılanan artıran seviyelerde gibiydi morfin küçük bir randomize çalışmada bir kontrol olarak kullanılan standart gevşeme teknikleri ile karşılaştırıldığında,.
Ablasyon tipik olarak bilinçli sedasyon kullanılarak yapılır ve "bazen çok yüksek morfin dozu gerektirir ve bazen bazı komplikasyonlar, kan basıncı düşüşü veya oksijen desatürasyonu olur", Fransa'daki Poitiers Üniversite Hastanesi'nden Rodrigue Garcia söyledi theheart.org | Medscape Kardiyoloji .
Ancak, Fransız Hipnoz Derneği'nden gelen uygulayıcılar tarafından yapılan AFlut ablasyonu sırasında hipnoz geçirmeye atanan çalışmadaki hastalar, prosedür boyunca sürekli olarak aktif kontrol grubundaki hastalardan önemli ölçüde daha az ağrı algıladılar.
Ayrıca, Avrupa Kalp Ritmi Derneği 2020 sanal kongresinde PAINLESS çalışmasının sonuçlarını sunan Garcia'nın, talep üzerine her iki grup için de mevcut olan üçte iki daha az morfin kullandıklarını bildirdi. Yıllık toplantı COVID-19 salgını nedeniyle bu yıl çevrimiçi olarak gerçekleştirildi.
Ağrı kontrolü için hipnotizma hastanelerde yaygın olmayabilir, ancak röportajda "farklı merkezlerde, özellikle de Fransa'da giderek daha sık görülüyor" dedi.
Teknik muhtemelen ventriküler taşikardinin kateter ablasyonu için de uygundur, dedi Garcia ve "zaten atriyal fibrilasyon ablasyonu için kullanıyoruz, çünkü bu çok yaygın bir işlemdir ve çünkü Fransa'da örneğin anestezist eksikliği vardır." Bu prosedürler için hipnozun bir sınırlamasının, çok fazla eğitim ve deneyime sahip bir uygulayıcı gerektirdiğini söyledi.
Mevcut çalışma "Sanırım bu konuda yapılan en azından flutter için yapılan ilk randomize çalışmalardan birkaçı," Elena Arbelo, MD, PhD, MSc, Barselona Hastane Kliniği ve Barselona Üniversitesi, İspanya, dedi theheart.org için | Medscape Kardiyoloji .
Araştırmanın araştırmacısı olmayan Arbelo, "Bunun çok ilginç olduğunu düşündüm. Birçok merkezin prosedürleri için anesteziyoloji desteği alma sorunu var. Haftada sadece birkaç gün bizimle anesteziyoloji yapma seçeneğimiz var" dedi. .
"Daha büyük kohortlarda ve farklı kültürlerde doğrulanırsa, ana sorun olan anesteziyoloji desteğine duyulan ihtiyacı azaltmanın ilginç bir yolu olabilir. Avrupa'da kesin olarak biliyorum," dedi, "bazı merkezler EP prosedürleri için anesteziyoloji desteğine sahipler. "
AFlut'un hipnoz veya bir kontrol prosedürü alması için cavotricuspid isthmus ablasyona (n = 116) maruz bırakılması planlanan tek merkezli çalışma randomize yetişkinler, hipnotik olmayan gevşeme önerileri ve kulaklıklar yoluyla iletilen beyaz gürültü – 56 ve 57 hastadan sonra, nihayetinde ablasyona uğramayan birkaç kişi. Kendi kendine bildirilen ağrı 10 noktalı görsel-analog skalada 5 veya daha fazlaysa veya sadece talep üzerine herhangi bir hasta 1 mg morfin alabilir.
Hipnoz ve kontrol grupları ağırlıklı olarak erkekti ve yaş için iyi eşleşti (her iki grupta ortalama 69 yıl), atriyal fibrilasyon prevalansı ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (her ikisi için yaklaşık% 55). Ayrıca her iki grupta da işlem süresi yaklaşık 36 dakikadır.
Hipnoz grubundaki tüm hastaların gerçekten hipnotize edilip edilmediği sorulan Garcia, "Bu zor bir soru" dedi çünkü başarılı hipnoz için önceden belirlenmiş bir tanım yoktu. % 70 ila% 80 arasında hipnotize bir duruma ulaştığını tahmin etti.
Hipnoz ablasyon işleminden 45 dakika sonra kaydedildiği gibi ablasyon prosedürü sırasında ağrı öz değerlendirmesinin birincil sonucu için kontrol müdahalesinden daha üstündü. Ayrıca, 10 noktalı görsel analog skala kullanılarak hipnoz grubu ortalama ağrı yoğunluğunu 4.0, kontrol grubu ise 5.5 olarak derecelendirmiştir ( P <.001).
Benzer şekilde, her 5 dakikada bir 10 puanlık bir ölçekte derecelendirilen ani ağrı şiddeti, hipnoz hastaları için prosedür boyunca kontrol hastalarına göre daha düşüktü (tüm değerlendirmelerde P <.05). 15 dakika ila 25 dakika arasında meydana gelen maksimum ağrı yoğunlukları, hipnoz hastaları için 3'ten fazla değildi ve kontrol hastaları için yaklaşık 5'e ulaştı.
Üç ikincil sonlanım noktasından ikisi hipnoz grubunu destekledi. Morfin tüketimi, kontrol grubu için 3.6 mg ile karşılaştırıldığında, ortalama 1.3 mg idi ( P <.001). Gözlemci tarafından değerlendirilen sedasyon dereceleri 10 puanlık bir ölçekte sırasıyla 8.3 ve 5.4 idi ( P <.001). İşlem sırasında hastanın kendi kaygı değerlendirmesi hipnoz grubunda 1.5 ve kontrol grubunda benzer ölçekte 2.5 idi.
İki grupta morfin kullanımı ile ilgili olarak, Garcia, "2 mg'dan fazla farktı ve bu, özellikle bazı hasta tiplerinde, örneğin akciğer fonksiyonlarının zayıflaması gibi, çok önemli olabilir" dedi.
Çalışma sırasında gözlenen altı komplikasyonun tümü (% 11) kontrol grubunda meydana gelmiştir. dört ciddi hipotansif atak, bir oksijen desatürasyonu olgusu ve bir perikardiyal efüzyon olgusu vardı ( P = .03 hipnoz grubuna karşı).
Doktor, Paulus Kirchhof, MD, PhD, derin analjezi ile ilişkili advers olaylar için önemli risklere işaret ettikten sonra, "Bence bu, ablasyon prosedürleri riskini azaltmak bağlamında klinik olarak anlamlı bir konudur, afyon veya diğer güçlü anesteziklerin kullanımını en aza indirmeye çalışmak. "
Üniversite kalp ve damar merkezi UKE Hamburg, Almanya'dan Kirchhof, çok merkezli bir denemenin bir sonraki adım olabileceğini söyledi. Bu, potansiyel olarak "bunun benim için belirli bir ortamda çalışan bir şey olmadığını, ancak analjosedasyon uygulamalarının ve komplikasyon oranlarının farklı olabileceği diğer merkezlere, diğer ülkelere aktarılabileceğine dair ilk kanıtı sağlayabilir."
Kirchhof, hipnozun aktif bir standart bakım kontrol grubuyla karşılaştırılması için çalışma tasarımına övgüde bulundu. "Bu çalışmanın güçlü yönlerinden biri; kontrol grubunu dezavantajlı olmayacak şekilde tasarlamaya çalıştılar."
Çalışma Poitiers Üniversitesi Hastanesi tarafından finanse edildi. Garcia ve Arbelo herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Kirchhof, Avrupa Birliği, İngiliz Kalp Vakfı, Leducq Vakfı, Tıbbi Araştırma Konseyi (İngiltere) ve Alman Kardiyovasküler Araştırmalar Merkezi ve aktif olan çeşitli ilaç ve cihaz şirketlerinden temel, çeviri ve klinik araştırma projelerine destek verdiğini bildirdi 3 yıldan fazla bir süre önce onursal aldığı atriyal fibrilasyonda; Birmingham Üniversitesi'nin iki patentinde mucit olarak listelenmiştir.
Avrupa Kalp Ritmi Derneği (EHRA) 2020. 29-31 Mart 2020'de çevrimiçi olarak sunulmaktadır.
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için oturum açmalısınız.