HIV, COVID-19 Sonuçlarını Worsen Görünmez HIV, Worsen COVID-19 Sonuçlarını Worsen Görünmez

Share

Tweet

Share

Share

Email

Comments

Editörün notu: Medscape'teki Coronavirus Kaynak Merkezi'nde en son COVID-19 haberlerini ve rehberliğini bulun.

New York'ta yapılan bir analizde, COVID-19 ile hastaneye kabul edilen HIV ile yaşayan insanların ölme olasılığı HIV olmayanlardan daha fazla değil. Bu, daha kötü COVID-19 sonuçları ile ilişkili komorbiditelerin HIV grubunda daha yaygın olmasına rağmen.

New York'taki Sina Sina'daki Icahn Tıp Okulu'nda tıp profesörü ve bulaşıcı hastalıklar profesörü Keith Sigel, "HIV'li insanların ekstra önlemler alması gerektiğine dair herhangi bir işaret görmüyoruz" dedi. City ve araştırmanın baş araştırmacısı, 28 Haziran'da Klinik Bulaşıcı Hastalıklar'da çevrimiçi olarak yayınlandı .

"Neden gördüğümüzü neden gördüğümüze dair hala büyük bir açıklamamız yok." "Ama onu gördüğümüze sevindik."

Bulgular Sigel'in HIV'li hastalarıyla COVID-19'dan korunma konusundaki konuşma şeklini değiştirdi. Bazı hastalar, COVID-19 edinme korkusu nedeniyle davranışlarını o kadar kısıtladılar ki, yiyecek satın almıyorlar veya gerekli tıbbi randevulara katılmıyorlar. Sigel bu verilerle hastalarına rahatça söylediğini söyledi, "COVID-19 tek başına kötü, ama delirmene gerek yok. Bir maske tak, uygun sosyal mesafeyi ve hijyeni uygula, ama risklerin ortaya çıkmıyor daha büyük. "

Bulgular, İspanya'dan yapılan bir kohort çalışmasında , Çin'den bir vaka çalışmasında ve New Jersey , New York City ve İspanya'dan bir vaka serisinde görülen HIV ve COVID-19 şiddeti arasındaki ilişki eksikliği ile uyumludur.

Şimdiye kadar farklı bir şey bildiren tek bölgelerden biri Güney Afrika. Western Cape eyaletinde yapılan bir kohort analizine göre, HIV COVID-19'dan ölümle ilişkili üçüncü en yaygın komorbiditedir.

HIV ve COVID-19'un kesişimi, sanal Uluslararası AIDS Derneği (IAS) Sanal Konferansı 2020'nin ana teması olacaktır. Konferans, HIV önleme ve tedavi denemelerinden elde edilen verilerle birlikte, dünyanın COVID-19 salgını sırasında HIV. Daha da odaklanmış bir görünüm için, IAS COVID-19 Konferansı hemen bu toplantıyı takip edecektir.

New York Kohort

Sigel ve meslektaşları, 12 Mart – 23 Nisan tarihleri arasında Mount Sinai Sağlık Sistemi'nin beş hastanesindeki 4402 COVID-19 vakasını incelediler.

Listelerinde HIV ile yaşadıklarını gösteren kodlar gösteren COVID-19'lu 88 kişi buldular. 88'in tamamı tedavi görüyordu ve% 81'inin COVID girişinde veya kabulden önceki 12 ay içinde belgelenemeyen viral yükleri vardı.

Ortanca yaş 61 ve kohortun% 40'ı siyahtır ve% 30'u Hispaniktir.

Karşılaştırma grubundaki hastalar – COVID-19 için hastaneye kabul edilen Veterans Aging Cohort Çalışmasından HIV'siz 405 kişi – yaş, ırk ve evre COVID-19 açısından eşleştirildi.

Çalışma, HIV içeren veya içermeyen COVID-19'lu kişilerde mutlak ölüm riskinde% 15'lik bir artış saptamak için% 80 güce sahipti.

HIV hastalarının sigara içmesi neredeyse üç kat daha fazla idi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı , siroz ve kanser öyküsü olma olasılığı daha yüksekti.

Sigel, "Bu, daha kötüsü olduğundan şüphelenilebilecek bir grup hastaydı." Dedi. Ve yine de, "ölümlerde bir fark görmedik. Solunum yetmezliğinde bir fark görmedik."

Aslında, HIV'li kişiler, HIV olmayanlara göre mekanik ventilasyona daha az ihtiyaç duyuyordu (% 18'e karşı% 23). Ölüm oranına gelindiğinde, her beş kişiden biri, HIV olup olmadığına bakılmaksızın COVID-19'dan öldü (% 21'e karşı% 20).

Sigel ve meslektaşları, önemli ölçüde daha kötü sonuçlarla ilişkili tek faktör, organ nakli öyküsüdür ve "HIV dışı immün yetmezlik nedenlerinin ciddi sonuçlar için daha önemli riskler olabileceğini düşündürmektedir."

Bir Sürpriz Derneği

Dahası, araştırmacılar HIV'li insanlar tarafından nükleosit ters-transkriptaz inhibitörlerinin (NRTI) kullanımı ile COVID-19'da daha iyi sonuçlar arasında hafif bir ilişki buldular. Geçtiğimiz hafta Annals of Internal Medicine'de yayınlanan bulguları yansıtan, tenofovir disoproksil fumarat artı emtrisitabin ( Truvada , Gilead Sciences) kombinasyonunu alan HIV'li insanlara COVID-19 tanısı konma olasılığının daha düşük olduğunu, hastaneye yatış olasılığının daha düşük olduğunu gösterdi. ve ölme olasılığı daha düşüktür.

Bu, bazılarının NRTI'ların COVID-19'a neden olan SARS-CoV-2 üzerinde bir etkisi olup olmadığını merak etmesine neden oldu. Sigel de bunu merak ettiğini söyledi, ama şu anda, sadece musing.

NRTI'ların COVID-19'a karşı koruyucu olduğunu göstermek için "Bu çalışmalar uzaktan bile tasarlanmamıştır" diye açıkladı. Diyerek şöyle devam etti: "Bizimki bunu tespit etmek için son derece yetersizdi ve karışıklık için yüksek bir potansiyel vardı."

"Bir alt popülasyonda – burada uğraştığımız şey – bu, bazı ilaçlarla koruma sinyalleri arayan herhangi bir çalışmaya karşı dikkatli olurum.”

"Mütevazı" Artış

22 Haziran'da yayınlanan Güney Afrika verilerini kullanarak, halk sağlığı yetkilileri HIV'li kişilerin HIV içermeyenlere göre COVID-19'dan ölme olasılığının 2.75 kat daha fazla olduğunu ve bu da COVID-19'dan ölen insanlarda üçüncü en sık komorbidite olduğunu tahmin ediyor , diyabet ve hipertansiyonun arkasında. Bu, HIV hastalarının tedavi görüp görmediklerine bakılmaksızın geçerliydi.

Fakat hastalığın en hastalarındaki COVID-19 ölümlerine baktıklarında – COVID-19 semptomları ile yatanlar – HIV, ölüm riskinde sadece% 28'lik bir artışla ilişkilendirildi. Güney Afrikalı araştırmacılar bu riski "mütevazı" olarak nitelendirdi.

"Bu bulgular, HIV'in rezidüel karıştırmanın varlığından dolayı COVID-19 ölümü üzerindeki etkisini abartmasına rağmen, HIV ile yaşayan insanlar, alçakgönüllülükten bağımsız olarak düşük sonuç riski olan COVID-19 yönetimi için yüksek riskli bir grup olarak düşünülmelidir. viral baskılama "dedi.

HIV ortaya çıkmaz. Hala sağlığın sosyal belirleyicileri. Hala altında yatan koşullar. Hala birincil faktör olarak yaş.

Epidemiyolog Gregorio Millett, Amerikan AIDS Araştırma Vakfı (amFAR) başkan yardımcısı ve politika başkanı olarak salgının başlamasından bu yana HIV'in COVID-19 sonuçları üzerindeki etkisini izliyor.

Nisan ayında, o ve meslektaşları orantısız derecede siyah sakinlerin bulunduğu bölgelerde COVID-19 ölüm ve hastaneye yatış oranlarına baktılar. Bu alanlar genellikle 2030 yılına kadar HIV'i kontrol altına almak için HIV Salgınını Sonlandırma planı için seçilen topluluklarla örtüştü. Buldukları şey, bu topluluklarda daha fazla HIV ve COVID-19 olmasıydı.

Bu topluluklarda HIV bulamayan kişilerin COVID-19 ile daha kötü sonuçları olduğu tespit edilmedi. Bu, Birleşik Devletler'deki COVID-19 vakalarının sayısı 100.000'i aştıktan sonra analizi yeniden düzenlediklerinde bile geçerli kaldı. Millett, bu verilerin henüz yayınlanmadığını bildirdi.

“HIV ortaya çıkmıyor” dedi. "Bu hala sağlığın sosyal belirleyicileri. Hala altta yatan koşullar. Hala birincil faktör olarak yaş."

"HIV ile yaşayan insanlar, HIV'in kendisiyle olan ilişkiden ziyade, temelde yatan koşullardan – yani COVID-19 ile ilişkili her şeyden – ölüyorlar."

Her ne kadar Güney Afrika'daki gibi bir dernek ortaya çıkma olasılığını göz ardı etmese de, IAS konferansında HIV salgını bağlamında bir genel toplantı sunacak Millett, bir tanesini görmeyeceğimizden şüphelendiğini söyledi.

Diyerek şöyle devam etti: "Orantısız olarak Afrikalı Amerikalı ilçelerle bir ilişki görmediysek, yüksek HIV oranlarını gördüğümüz siyah kuşakta , özellikle de kesinlikle fark yaratan sağlığın sosyal belirleyicilerini gördüğümüz yerde – eğer Orada hem HIV hem de COVID-19 için risk altında olan yüksek oranda Afrikalı Amerikalı olduğu bir ilişki olduğunu görüyorum – bunun ortaya çıkacağını sanmıyorum "dedi.

Uluslararası AIDS Derneği (IAS) Sanal Konferansı 2020.

Medscape'ü Facebook , Twitter , Instagram ve YouTube'da takip edin