Yeni araştırmalar, akıl sağlığı koşullarına ilişkin acil servis (ED) ziyaretlerinin 2007-2008'den 2015-2016'ya neredeyse iki kat arttığını gösteriyor.
Ulusal Hastane Ayaktan Tıbbi Bakım Araştırması'ndan (NHAMCS) elde edilen veriler, 10 yıllık çalışma süresi boyunca, zihinsel sağlık tanısı için ED ziyaretlerinin oranının% 6.6'dan% 10.9'a yükseldiğini ve madde kullanımının çoğunu oluşturduğunu gösterdi.
2011'in Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) bir parçası olarak zihinsel sağlık hizmetlerine erişimi genişletmek gibi politika çabalarına rağmen, "ED'nin zihinsel sağlık nedenleriyle artan kullanımı söz konusudur", üst düzey yazar Taeho Greg Rhee, MSW, Medscape Medical News'e verdiği demeçte.
Rhee, "Psikiyatrik değerlendirme için sınırlı zaman, eğitimli hizmet sağlayıcıların eksikliği ve ED'lerde sınırlı mahremiyet nedeniyle" ED'lerde zihinsel sağlık koşullarının tedavi edilmesi çoğu zaman yetersiz kabul edilir "dedi.
Bulgular 28 Temmuz'da The Journal of Clinical Psychiatry'de çevrimiçi olarak yayınlandı .
"Modası geçmiş" Araştırma
ABD yetişkinlerinin yaklaşık beşte biri yılda bir tür zihinsel, davranışsal veya duygusal bozukluk yaşamaktadır. Dahası, intihar oranı giderek artıyor ve araştırmacılar “öfkeli bir opioid salgını” olmaya devam ediyor.
Bu endişe verici rakamlara rağmen, akıl hastalığı olan yetişkinlerin% 57,4'ü geçen yıl herhangi bir akıl sağlığı tedavisi görmediklerini bildirdi.
Önceki araştırmalar, birçok yetişkinin ayakta tedavi gören ruh sağlığı tedavisini aramakta zorluk çektiğini ve bunun yerine acil servise başvurabileceğini ileri sürdü. Bununla birlikte, akıl sağlığı ED kullanımı ile ilgili çoğu çalışma "ACA'nın tam olarak uygulanmasından önceki yıllara ait verileri kullandıkları için artık eskidir" diye belirtiyor.
Rhee, "Daha fazla Amerikalı akıl hastalığından muzdarip ve son zamanlarda akıl sağlığı hizmetlerine erişimi genişletme politikası çabaları göz önüne alındığında, akıl sağlığı nedeniyle ED ziyaretlerinin değişip değişmediğini sorguladık." Dedi.
Soruyu araştırmak için araştırmacılar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi tarafından halka açık bir veri seti olan NHAMCS'den alınan verilerin kesitsel bir analizini yaptılar.
Psikiyatrik tanıları beş kategoriye ayırdılar: duygudurum bozuklukları, anksiyete bozuklukları , psikoz veya şizofreni , intihar girişimi veya düşüncesi veya diğer / belirtilmemiş. Madde kullanım tanıları altı kategoriye ayrıldı: alkol, amfetamin , esrar, kokain, opioid veya diğer / belirtilmemiş.
Bu kategoriler, bir hastanın yaşadığı bozukluğun tipini, hastanın hem psikiyatrik hem de madde ile ilgili teşhisleri olup olmadığını ve hastanın ED ziyareti sırasında birden fazla zihinsel sağlık teşhisi alıp almadığını belirlemek için kullanıldı.
Sosyodemografik ortak değişkenler yaş, cinsiyet, ırk / etnik köken ve sigorta kapsamını içeriyordu.
İki Katlı ve Dört Katlı Artışlar
2007-2016 yılları arasında yapılan 100.9 milyon poliklinik ED ziyaretinden yaklaşık 8.4 milyonu (% 8.3) psikiyatrik veya madde kullanımına bağlı teşhisler içindi. Ayrıca, ziyaretlerin 45 yaşından küçük, erkek, İspanyol olmayan Beyaz olan ve Medicaid veya diğer kamu sigortası türleri tarafından kapsanan yetişkinlerden (sırasıyla% 58.5,% 52.5,% 65.2 ve% 58.6) daha fazla olduğu görülmüştür.
Herhangi bir ruh sağlığı tanısı için ED ziyaretlerinin toplam oranı 2007-2008 ve 2015-2016 arasında neredeyse iki katına çıktı. Hem psikiyatrik hem de madde kullanımı ile ilişkili tanıların ziyaret süreleri bu süre zarfında dört kat artmıştır. En az iki ruh sağlığı tanısı içeren ED ziyaretleri iki kat arttı.
Ziyaret sayısında ilave değişiklikler aşağıda listelenmiştir (her biri için P <.001).
| Teşhise göre ziyaret türü | 2007-2008 | 2015-2016 |
|---|---|---|
| Herhangi bir zihinsel sağlık (%) | 6.6 | 10.9 |
| Psikiyatrik (%) | 4.1 | 5.4 |
| Madde kullanımı (%) | 2.1 | 3.6 |
| Psikiyatrik + madde kullanımı (%) | 0.4 | 1.9 |
| ≥2 zihinsel sağlık tanısı (%) | 1.1 | 2.8 |
Bu karşılaştırmalar yaş, cinsiyet ve ırk / etnik kökene göre ayarlandığında, "ruh sağlığı ile ilgili ED ziyaretlerinin doğrusal olarak artan eğilimleri tüm kategorilerde tutarlı bir şekilde bulundu", diyor. Yaş, cinsiyet veya ırk / etnik köken konusunda herhangi bir eğilim bulunmamıştır.
Buna karşılık, Medicaid'in birincil sigorta kaynağı olarak tanımlandığı zihinsel sağlıkla ilgili ED ziyaretleri 2007-2008 ve 2015-2016 arasında neredeyse iki katına çıkmıştır (% 27.2'den% 42.8'e).
Uyum bozukluğu ve kişilik bozuklukları gibi diğer / belirtilmemiş psikiyatrik tanılar, 2007-2008 ve 2015-2016 arasında neredeyse üç kat artmıştır (100.000 ED ziyaretinde 1040'dan 2961'e kadar). Duygudurum bozuklukları ve anksiyete bozuklukları için ED ziyaretleri de zamanla artmıştır.
Alkolle ilgili ED ziyaretleri, 2007-2008'de 1669'dan 2015-2016'da 100.000 ziyarette 3007'ye yükselen en yaygın madde kullanım ziyaretleridir. Amfetamin ve opioid ile ilgili ED ziyaretleri iki kattan fazla ve diğer / belirtilmemiş ilişkili ED ziyaretleri bu süre içinde üç kattan fazladır.
"Akıl sağlığı koşulları için ED ziyaretlerinin neden arttığına dair bir açıklama, aşırı doz / kendine zarar verme sorunları içeren maddeyle ilgili sorunların zamanla artmasıdır." Dedi Rhee, "mantıklı", opioid, esrar ve ülke genelinde amfetamin kullanımı artmıştır.
Bir başka açıklama, ACA aracılığıyla zihinsel sağlık hizmetlerine erişimin genişletilmesine rağmen, "özellikle sosyoekonomik geçmişi düşük olan insanlar, bakıma nasıl erişeceklerini bilmiyorlar ve hala yetersiz kalıyorlar" dedi.
"Akıl sağlığıyla ilgili ED ziyaretleri gelecekte artmaya devam ederse, atılacak birkaç adım vardır. ED sağlayıcılarının akıl sağlığı bakımı ile daha iyi donatılması gerekir ve davranış sağlığı bakım koordinasyonunun bir parçası olarak daha iyi entegre edilmelidir." dedi Rhee.
Yetkili, Medicare, Medicaid ve özel sigorta gibi farklı sigorta türlerinde geri ödeme modellerinin "ED ortamlarında ruh sağlığı tedavisi kapsamlarını genişletmeyi düşünmesi gerektiğini" de sözlerine ekledi.
"Kömür Madeninde Kanarya"
Medscape Medical News için çalışma hakkında yorum yapan Benjamin Druss, MD, MPH, profesör ve Rosalynn Carter Ruh Sağlığı Başkanı, Rollins Halk Sağlığı Okulu, Emory Üniversitesi, Atlanta, Georgia, EDs için "kömür madenindeki kanaryalar" daha geniş sağlık sistemi.
Araştırmaya dahil olmayan Druss, davranış sorunlarına yönelik giderek artan ED ziyaretleri, hem madde kullanımı hem de ayakta tedaviye erişim eksikliği gibi akut koşullarda bir artışı temsil edebilir.
Bulgular, “ED ortamlarında davranış koşulları olan hastaları etkili bir şekilde yönetmek ve onları kaliteli poliklinik bakımı ile etkili bir şekilde ilişkilendirmek için stratejilerin önemini ortaya koyuyor” dedi.
Rhee, Ulusal Yaşlanma Enstitüsü ve Amerikan İntiharı Önleme Vakfı'ndan fon aldı. Diğer çalışma yazarları ve Druss ilgili finansal ilişki rapor etmemiştir.
J Clin Psikiyatrisi . Yayın 28 Temmuz 2020 çevrimiçi Özet
Medscape Psikiyatrisi ile ilgili daha fazla haber için Facebook ve Twitter'da bize katılın.
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için oturum açmalısınız.