Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) halen dünya çapında, yaklaşık 11 milyon vaka ve şimdiye kadar 519.000'den fazla ölümle yayılıyor. Bir aşı veya antiviral gibi etkili bir farmasötik müdahalenin yokluğunda, kilitlenmeler, sosyal mesafeler ve yüz maskelerinin zorunlu kullanımı ve dikkatli el hijyeni pandemiye yanıtı düzenler. Bunlara topluca farmasötik olmayan müdahaleler (NPI) denir.
İletim Üzerindeki NPI Etkisinin Ölçülmesi
Şimdi, baskı öncesi sunucusu medRxiv * üzerinde yayınlanan yeni bir çalışma, COVID-19'a halk sağlığı tepkisini yeterli düzeyde tutmak için bu NPI'lerin etkilerinin nasıl nicelendirilebileceğini inceliyor. NPI'ların enfeksiyonların zirvesini azalttığı bilinmesine rağmen, araştırmacılar genellikle farklı bileşenleri ayrı ayrı ölçmek istediler. Farklı bölgelerin ve hükümetlerin çeşitli NPI'ları uygulama biçiminde önemli bir fark vardır, bu da her birinin ayrı ayrı yararını öngörmeyi zorlaştırır.
Bununla birlikte, bu farklılıklar geçmişte uygulanan tedbirlerin etkisinin halihazırda gözlemlenebilir etki temelinde değerlendirilmesine izin vermektedir. Araştırmacılar, uygulanan NPI'yı takiben zaman içinde bulaşma hızındaki değişimler hakkında bilgi edinmek için mortalite verileriyle birlikte istatistiksel yöntemler kullandılar.
NPI'ları Önem Derecesine Göre Sınıflandırma
Çalışma, veriler için daha uygun bir yapı sağlamak için yanıt sıralama kriterlerinin kullanılmasına dayanmaktadır, yanıtlar NPI öncesi olarak sınıflandırılmıştır veya hiç yanıt verilmemiştir ve kaç temasın azaltıldığına bağlı olarak düşük, orta ve yüksek yanıttır. politikadaki her değişiklik.
Düşük düzeyli müdahaleler arasında acil durumlar ve 500-1.000 kişilik halka açık toplantılarda hafif kısıtlamalar; orta düzey yanıtlar arasında 25-100 kişilik kısıtlamalar, okulların kapatılması ve yemek ve perakende alışverişin bazı sınırlamaları; üst düzey yanıtlar, bir bölge veya eyaletteki barınma siparişlerini, restoranların, barların ve dükkanların kapatılmasını ve 10 veya daha fazla kişinin toplanmasına yönelik kısıtlamaları içerir.
Araştırmacılar, başlangıçta temel üreme değeri R0'ı ve 670'in üzerinde insanda zamana bağlı iletim oranını tahmin ettiler. Ayrıca, her durumda farklılık gösteren nüfus yoğunluğunun pandeminin erken üstel büyümesi üzerindeki etkisini incelediler. Önyargıları ve karıştırıcı faktörleri ayarladıktan sonra, eşik aşıldıktan sonra R0'ın daha yüksek bir yoğunluk ile pozitif olarak ilişkili olduğunu bulmuşlar ve müdahaleler ne kadar katı olursa, iletimdeki azalmanın büyüklüğü o kadar fazladır.
Nüfus Yoğunluğu İletim Hızını Artırır
Erken üstel büyüme gösteren 65 ilçeyi ve ölüm verilerini kullanarak güvenilir bir R0 hesaplamasına izin vermek için yeterli sayıda ölümü incelediler. Bunlar 24 eyalete yayıldı. Nüfus yoğunluğu aynı zamanda gerçek yoğunluğa göre de hesaplandı ve kalın ormanları ve su kütlelerini dışarıda bıraktı. Onlar da daha az yoğun bir komşu ilçeden çok yoğun nüfuslu bir ilçeye taşıt için ayarladılar.
Nüfus yoğunluğu ile R0 arasında güçlü bir ilişki buldular ve daha yüksek yoğunluklu alanlarda daha hızlı bir iletim oldu. Bu, bu gibi alanlarda, viral yayılımı etkili bir şekilde azaltmak için NPI'leri zorlamak için hızlı ve sağlam bir önlem alınması gerektiği anlamına gelir. Bu ilişki kilometrekare başına 1.000 kişinin biraz altında bir eşikte önemlidir.
Daha Güçlü NPI'ler İletimi Azaltır
İkincisi, daha yoğun NPI'lerle, R0'ın azaldığını ve viral yayılmanın da azaldığını buldular.
Başka bir deyişle, “Bu sonuçlar, proaktif durum çapındaki önlemlerin COVID-19'un yayılmasını sınırlamak için oldukça etkili bir yol olduğunu ve daha güçlü önlemlerin önemli ölçüde azalmış hastalık yayılımı ile ilişkili olduğunu göstermektedir.”
İlginç bir şekilde, şu anda günlük dava sayısında hızlı ve hatta rekor bir artış gösteren Güney ve Batı eyaletleri, en yoğun kısıtlamalar altında bile Re'de belirgin bir azalma göstermeyen ülkelerdir. Bu durum, bu dalgalanmanın belki de mevcut gevşeme yapılmadan önce de çalıştığını göstermektedir.
Yine, farklı ilçelerin karşılaştırılması, viral yayılmanın azaltılmasındaki en önemli kazancın, NPI'dan en düşük NPI seviyesine geçmekten, yani süper yayıcı olaylar olarak kabul edilen büyük toplantıların kısıtlanmasından kaynaklandığını göstermiştir. Ancak, salgını durdurmaz. Daha yüksek zamanla değişen iletim değerlerinde, bir NPI uygulamasından sonra azalma daha diktir.
Çıkarımlar ve Önemi
Araştırmacılar ayrıca bu bulguların ABD'nin salgının gerçekte hiçbir zaman tutuklanmadığını ve R0'ın birden daha az olduğunu gösterdiğine işaret ediyorlar. Bu, muhtemelen, “ABD uzak politikaları ve devlet düzeyinde politika uygulamalarında sosyal uzaklaştırma kurallarının ve karşılaştırmalı yumuşaklığı ve tutarsızlığın bir sonucu olarak” yazıyorlar. Örneğin, Güney Kore ve Yeni Zelanda'daki olaylardan farklı olarak, NPI'ların agresif uygulanmasını engelleyen sosyal uzaklığa ve hatta maske takmaya karşı halkın büyük ölçüde ajitasyonu ve devlet direnişi olmuştur.
Bulgular, kontrol önlemlerinin yerinde değerlendirilmesine yardımcı olmanın yanı sıra, iletimin bir eşiği geçtiğinde ve ne zaman uyarlanabilir kısıtlamalara izin vermek için bu tür stratejilerin zamanla nasıl ayarlanabileceğini keşfetmek için daha uzun menzilli bir lens sağlayabilir.
Araştırmacılar şöyle özetliyor: “Bu sonuçlar, yaygın olarak bulunan terapilerin veya aşıların yokluğunda hayati önem taşıyan, hızlı ve sağlam devlet düzeyinde NPI'lerin etkin rolüne ışık tutuyor.”
* Önemli Uyarı
medRxiv hakemli olarak gözden geçirilmeyen ve bu nedenle kesin, klinik uygulama / sağlıkla ilgili davranışlar konusunda rehberlik edilmemesi veya yerleşik bilgi olarak ele alınmaması gereken ön bilimsel raporlar yayınlar.
Recommended for you
You must be logged in to post a comment Login
Leave a Reply
Yorum yapabilmek için oturum açmalısınız.